Adhérent adulte AdhérentPrénom-Nom :* Prénom Nom Date de naissance :*JourJour12345678910111213141516171819202122232425262728293031MoisMois123456789101112AnnéeAnnée2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Adresse :* Adresse postale Code Postal Ville Quartier*Sélectionner un quartierVarennes-Toison d’Or-JoffreGrésillesMaladière-Drapeau-ClemenceauUniversitéChevreul-ParcCentre-villeBourroches-Port du canal-Valendons-Montagne Sainte-AnneFontaine d’Ouche-Faubourg Raines-Larrey-Motte-GironMontchapetHors-DijonDijon MétropoleTéléphone portable :*Téléphone fixe :E-mail : Profession :facultatif, en vue d'un appel à coup de mainInformations fiscalesMerci de saisir vos informations fiscales. Nous pourrons ainsi calculer votre quotient familial et vous pourrez bénéficiez de tarifs réduits sur votre adhésion et les activitésRevenu fiscal de référence*Veuillez saisir un nombre entre 0 et 999999.Le revenu fiscal de référence correspond au montant calculé par l'administration fiscale à partir de l'ensemble des revenus du foyer fiscal de l'adhérent. Il apparaît sur la page de garde de l'avis d'imposition.Allocations familiales annuelles*Veuillez saisir un nombre entre 0 et 999999.Saisissez le montant annuel des allocations familiales (CAF) perçuesNombre de part fiscales du foyer*Veuillez saisir un nombre entre 0 et 99.Le nombre de parts fiscales est fixé par l'administration fiscale en fonction de la situation personnelle de l'adhérent (s'il vit seul ou en couple) et du nombre d'enfants à charge. Il apparaît sur la page de garde de l'avis d'imposition.Nombre d'enfants à charge*Veuillez saisir un nombre entre 0 et 99.Quotient familial (calculé automatiquement)Le quotient familial est obtenu en divisant le revenu fiscal de référence + le montant des allocations familiales par le nombre de parts fiscales du foyer.Acceptation du règlement intérieur :* J'accepte les conditions du règlement intérieur du Cercle Laïque Dijonnais RGPD* J'accepte que mes données personnelles soient recueillies et conservées en vue de tenir à jour le fichier adhérent du Cercle Laïque DijonnaisLes données suivantes sont recueillies avec votre accord : Nom, prénom, adresse mail, adresse postale, date de naissance, numéro de téléphone, profession. Finalités du traitement : ces données sont recueillies en vue de tenir à jour notre fichier d’adhérents ; en aucun cas ces données ne seront cédées ou vendues à des tiers. Responsable du traitement : numerique@cerclelaique.org Destinataire des données : Les membres du bureau ont accès à vos informations dans le cadre de leurs missions respectives. Droit d’accès et de rectification : vous pouvez, en vertu du Règlement européen sur la protection des données personnelles, en vigueur depuis le 25/05/2018, avoir accès aux données vous concernant ; vous pouvez demander leur rectification et leur suppression. Ces démarches s’effectuent auprès de numerique@cerclelaique.org Conservation des données : les données sont conservées jusqu’à un an après la fin de votre adhésion.
