Adhérent enfant Ajout / Modification d'un Adhérent enfant AdhérentPrénom-Nom :* Prénom Nom Date de naissance :*JourJour12345678910111213141516171819202122232425262728293031MoisMois123456789101112AnnéeAnnée20262025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Adresse :* Adresse postale Code Postal Ville Quartiers*Sélectionner un quartierVarennes-Toison d’Or-JoffreGrésillesMaladière-Drapeau-ClemenceauUniversitéChevreul-ParcCentre-villeBourroches-Port du canal-Valendons-Montagne Sainte-AnneFontaine d’Ouche-Faubourg Raines-Larrey-Motte-GironMontchapetHors-DijonDijon MétropoleTéléphone fixe :Téléphone portable de la personne à contacter(1) :*(1) Père/mère/autre (préciser) :* Père Mère Autre (précisez) : E-mail :* IMPORTANT : cette adresse sert à envoyer des informations sur les ateliers (changements de dernière minute, informations sur des évènements liés...) mais aussi notre NewsletterParent référentPrénom-Nom :* Prénom Nom Profession :facultatif, en vue d'un appel à coup de mainNom du deuxième parent si différent du nom du parent référentPrénom-Nom : Prénom Nom Adresse (si différente de l'adresse de l'enfant) : Adresse postale Code Postal Ville Autorisation à rentrer seul :*J'autorise mon enfant à rentrer seul des ateliers : Oui Non Acceptation du règlement intérieur :* J'accepte les conditions du règlement intérieur du Cercle Laïque Dijonnais RGPD* J'accepte que mes données personnelles soient recueillies et conservées en vue de tenir à jour le fichier adhérent du Cercle Laïque DijonnaisLes données suivantes sont recueillies avec votre accord : Nom, prénom, adresse mail, adresse postale, date de naissance, numéro de téléphone, profession. Finalités du traitement : ces données sont recueillies en vue de tenir à jour notre fichier d’adhérents ; en aucun cas ces données ne seront cédées ou vendues à des tiers. Responsable du traitement : numerique@cerclelaique.org Destinataire des données : Les membres du bureau ont accès à vos informations dans le cadre de leurs missions respectives. Droit d’accès et de rectification : vous pouvez, en vertu du Règlement européen sur la protection des données personnelles, en vigueur depuis le 25/05/2018, avoir accès aux données vous concernant ; vous pouvez demander leur rectification et leur suppression. Ces démarches s’effectuent auprès de numerique@cerclelaique.org Conservation des données : les données sont conservées jusqu’à un an après la fin de votre adhésion.
